Пневмония

Пневмония - это острое заболевание, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка).

Пневмонии вызываются разными возбудителями, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии.

Из бактериальных возбудителей наиболее часто встречаются S. pneumoniae, H. Influenzae mun b, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, S. aureus и другие.

Основными возбудителями вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний являются вирусы гриппа A и B, аденовирусы, PC-вирус, вирусы парагриппа, реже обнаруживается метапневмовирус. В последние годы отмечено появление ряда новых возбудителей, вызывающих тяжелые клинические формы внебольничных пневмоний, например, коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и новый коронавирус, вызывающий Ближневосточный респираторный синдром.

Отдельную роль играют микоплазмы (M. pneumoniae) и хламидии (Ch. pneumoniae). На фоне иммунодефицитных состояний возбудителями пневмоний могут явиться простейшие (Pneumocystis juroveci и другие), вирусы герпеса и грибы.

Основным механизмом передачи пневмонии является аэрозольный (через воздух), который реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевыми путями.

Источником инфекции в большинстве случаев является больной человек или носитель возбудителя.

В течение года заболеваемость пневмониями ниже в летние месяцы, но при этом удельный вес смертельных исходов остается практически неизменным в различные периоды.

Выявление случаев заболеваний проводится медицинскими работниками медицинских организаций при оказании медицинской помощи (во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах).

Для того, чтобы не допустить распространение инфекции в семейно-квартирных очагах или организованных коллективах проводят противоэпидемические мероприятия.

Мероприятия включают:

Активное выявление больных путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом;
Установление медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения на срок инкубационного периода, который определяется видом возбудителя. Длительность медицинского наблюдения зависит от вида определенного возбудителя пневмонии и составляет продолжительность инкубационного периода. В случае неустановленного возбудителя период медицинского наблюдения составляет 10 дней. Медицинское наблюдение включает сбор анамнеза, осмотр, термометрию в ежедневном режиме.
Изоляцию от коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
Организация и проведение дезинфекции с использованием различных методов;
Активное проведение разъяснительной работы среди населения.
Назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со специалистами медицинских организаций). При наличии вакцин против возбудителя инфекции может проводиться иммунизация лиц, подвергшихся риску заражения.

Госпитализация лиц, больных пневмонией, и лиц с подозрением на заболевание пневмонией осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Госпитализация по клиническим показаниям осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Госпитализация больного пневмонией по эпидемиологическим показаниям проводится при невозможности соблюдения противоэпидемического режима по месту фактического проживания.

С целью предотвращения возникновения и распространения случаев пневмонии среди людей проводят следящие мероприятия:

Благоустройство населенных пунктов и жилых помещений граждан, бесперебойное теплоснабжение;
Соблюдение требований к размещению и бытовому устройству в организованных коллективах детей и взрослых, обеспечение качества уборок, кратности воздухообмена, текущей дезинфекции;
Обеспечение населения безопасными продуктами питания;
Проведение плановой иммунизации населения против гриппа и гемофильной инфекции в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска.

(материал подготовлен на основании Санитарных правил 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»)