День без табака
Ежегодно 31 мая по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день без табака.
Россия является одной из самых «курящих» стран мира. Курение это один из основных факторов риска развития злокачественных новообразований, артериальной гипертонии и врожденных пороков сердца. Риск развития злокачественного новообразования легких, кишечника, молочной железы в 20,5 раз выше при курении сигарет без фильтра и папирос, в 38,6 раз выше при интенсивном курении (20 и более сигарет в день). Снижение частоты курения вдвое позволило бы предотвратить 170-180 миллионов преждевременных смертей в первой половине текущего столетия.
Риск развития врожденных пороков в экологически неблагополучном городе (на примере Екатеринбурга) возрастает в 2,8 раза, если курит будущая мама и в 2,5 раза, если курит будущий папа. Материнское курение связано с повышенным риском выкидыша, низкого веса новорожденного и отставания в развитии ребенка. Даже при пассивном курении беременной (нахождение в помещении, где курят) повышается вероятность прерывания беременности в 1,5 раза.
Табачный дым, выпускаемый в атмосферу, содержит больше токсических веществ, чем дым, вдыхаемый и выдыхаемый курильщиком.
Окружающий табачный дым вреден для некурящих тем, что он вызывает ряд заболеваний (в том числе рак легких), а также усиливает проявление имеющихся заболеваний (аллергии, астмы и т.д.)
Помните, что «легкие сигареты» — это миф. Не существует безопасных сигарет и безопасного уровня курения. Есть табачные изделия с различным содержанием никотина и смол, но все они обладают тем или иным вредным воздействием на организм человека.
По всей России масштабы употребления табака и распространенность связанных с этим заболеваний продолжают нарастать. Сохраняются тенденции стремительного увеличения курения среди детей, подростков и женщин. Свыше 30% взрослого населения курит табак ежедневно и выкуривает от 15 до 20 сигарет в день. По оценкам специалистов в России курят 65% мужчин и около 30% женщин, в старших классах школы курят 50% мальчиков и 40% девочек, среди учащихся профессиональных училищ курит 75% юношей и 64% девушек, из них выраженная табачная зависимость имеется у каждого десятого и каждый десятый человек гибнет от употребления табака.
Ежегодно из-за употребления табака в мире умирает около шести миллионов человек, более 600 000 из которых, не являясь курильщиками, погибают из-за воздействия вторичного табачного дыма. Вот почему отказ от потребления табака является самой значительной предотвратимой причиной смерти во всем мире.
С 1 июня 2013г. нельзя курить: в подъездах, на лестничных клетках, в лифтах; на рабочих местах, в офисах, на детских площадках и пляжах, на расстоянии менее 15 метров от остановок общественного транспорта и вестибюлей метро, в зданиях вокзалов и аэропортов; на территории культурных, спортивных, медицинских и общеобразовательных учреждений, в закрытых помещениях госучреждений и социальных служб, тюрем, исправительных колоний и СИЗО, на автозаправочных станциях.
Также на территории Российской Федерации действует запрет на розничную продажу табачных изделий лицам, не достигшим возраста 18 лет; запрет на розничную продажу табачных изделий в организациях здравоохранения, культуры, физкультурно-спортивных организациях, на территориях и в помещениях образовательных организаций, а также на расстоянии менее 100 метров от границ территорий образовательных учреждений.
Почему Вы курите? Определите свой тип курительного поведения.
Для определения типа курительного поведения Вам представлена анкета, разработанная Д. Хорном.
На основании анкеты выделяют курительное поведение шести типов: «стимуляция», «игра с сигаретой», «расслабление», «поддержка», «жажда», «рефлекс». Тип курительного поведения в большинстве случаев носит смешанный характер, но опрос по анкете позволяет выделить преобладающий тип курения.
Анализ своего курительного поведения позволит вам сделать важный шаг к успешному избавлению от курения.
Анкета предназначена для самозаполнения и может быть оценена самостоятельно или медицинским работником.
Ниже представлены утверждения, сделанные курильщиками. Насколько эти ощущения характерны для Вас? Как часто Вы ощущаете то же самое? Дайте ответ на каждый вопрос, обводя цифру в соответствующей колонке.
Категории вопросов | Всегда | Часто | Не очень часто | Редко | Никогда | |
А | Я курю для того, чтобы не дать себе расслабиться | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Б | Частичное удовольствие от курения я получаю еще до закуривания, разминая сигарету | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
В | Курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Г | Я закуриваю сигарету, когда выхожу из себя, сержусь на что-либо | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Д | Когда у меня кончаются сигареты, мне кажется невыносимым время, пока я их не достану | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Е | Я закуриваю автоматически, не замечая этого | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Ж | Я курю, чтобы стимулировать, поднять тонус | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
3 | Частичное удовольствие мне доставляет сам процесс закуривания | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
И | Курение доставляет мне удовольствие | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
К | Я закуриваю сигарету, когда я расстроен чем-то | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Л | Я очень хорошо ощущаю те моменты, когда не курю | 5 | 4 | 3 | 3 | 1 |
М | Я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая еще не догорела в пепельнице | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Н | Я закуриваю, чтобы "подстегнуть'' себя | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
О | Когда я курю, удовольствие я получаю, выпуская дым и наблюдая за ним | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
П | Я хочу закурить, когда удобно устроился и расслабился | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Р | Я закуриваю, когда чувствую себя подавленным и хочу забыть обо всех неприятностях | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
С | Если я некоторое время не курил, меня начинает мучить чувство голода по сигарете | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Т | Обнаружив у себя во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда я закурил ее | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 |
Тип курительного поведения определяется суммой баллов на следующие утверждения:
А+Ж+Н = Стимуляция;
Г+К+Р = Поддержка;
Б +З +О = "Игра" с сигаретой;
Д+Л+С = Жажда;
В +И +П = Расслабление;
Е+М+Т = Рефлекс.
Сумма баллов 11 и более указывает на то, что вы курите именно по этой причине.
Сумма баллов от 7 до 11 говорит о том, что это в некоторой степени может быть причиной курения.
Сумма меньше 7 – данный тип курения для вас не характерен.
Согласно анкете выделяют следующие типы курительного поведения:
1-й тип – «Стимуляция». Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость. Курят, когда работа не ладится. У курящих с данным типом отмечается высокая степень психологической зависимости от никотина. У них часто отмечаются симптомы астении и вегето-сосудистой дистонии.
2-й тип – «Игра с сигаретой». Человек как бы «играет» в курение. Ему важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стремится выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях общения, «за компанию». Курят мало, обычно 2-3 сигареты в день.
3-й тип – «Расслабление». Курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек получает «дополнительное удовольствие» от отдыха. Бросают курить долго, много раз возвращаясь к курению.
4-й тип – «Поддержка». Этот тип курения связан с ситуациями волнения, эмоционального напряжения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом, разобраться в неприятной ситуации. Относятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напряжение.
5-й тип – «Жажда». Данный тип курения обусловлен физической привязанностью к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации, вопреки запретам.
6-й тип – «Рефлекс». Курящие данного типа не только не осознают причин своего курения, но часто не замечают сам факт курения. Курят автоматически, человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит много, 35 и более сигарет в сутки. Курят чаще за работой, чем в часы отдыха; чем интенсивнее работа, тем чаще в руке сигарета.
Вы приняли решение бросить курить? Тогда Вам нужно определить, имеется ли у Вас зависимость от никотина и с учетом этого подобрать правильную тактику отказа от курения. Предлагаем провести тест для определения никотиновой зависимости (тест Фагерстрома). Если Вы набрали 5 баллов и более, Вам рекомендуется применение препаратов никотинзаместительной терапии.
Оценка степени никотиновой зависимости
Вопрос | Ответ | Баллы |
1. Когда, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету? | В течение первых 5 минут В течение 6-30 минут | 3 2 |
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено? | Да Нет | 1 0 |
3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? | Первая сигарета утром Все остальные | 1 0 |
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? | 10 или меньше 11 -20 21 -30 31 и более | 0 1 2 3 |
5. Вы курите чаще утром, в первые часы после того как проснетесь или в течение остального дня? | Да Нет | 1 0 |
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? | Да Нет | 1 0 |
Степень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов:
0-2 - Очень слабая зависимость.
3-4 - Слабая зависимость.
5 - Средняя зависимость.
6-7 - Высокая зависимость
8-10 - Очень высокая зависимость
Никотинзаместительная терапия (НЗТ)
Принцип метода никтинзаместительной терапии заключается в замещении никотина из сигарет никотином из различных лекарственных форм. Это позволяет предотвратить или свести к минимуму выраженность симптомов отмены при прекращении курения и увеличить шанс успешного отказа.
В нашей стране зарегистрированы Фармкомитетом и допущены к свободной продаже препараты никотинзаместительной терапии: никотинсодержащая жевательная резинка, ингалятор, назальный спрей и пластырь.
Основные принципы НЗТ:
1. Обеспечить поступление никотина в количестве, достаточном для уменьшения симптомов отмены, проявляющихся вскоре после прекращения курения.
2. Последовательно снижать поступление никотина в организм, облегчая постепенный полный отказ от него.
Показания к НЗТ:
1. Полный отказ от курения.
2. Постепенный отказ от курения путем последовательного сокращения числа выкуриваемых ежедневно сигарет.
3. Профилактика синдрома отмены при длительном пребывании в местах, где курение запрещено.
(статья подготовлена с использованием данных Управления Роспотребнадзора по Свердловской области»)