Муниципальное автономное учреждение «Детская городская больница №8»

Версия для людей с ограниченными возможностями

Home Вопрос специалисту
Вопрос специалисту

Вопросы специалисту

PDF Печать E-mail
14.09.2015 11:55

ВОПРОС ВРАЧУ-ИММУНОЛОГУ
Заполнив форму на этой странице,  Вы можете задать вопросы врачу аллергологу-иммунологу. Доктор даст ответы на такие вопросы, как:

1. Как легче перенести вакцинацию
2. Какой вакциной прививать ребенка
3. Как прививаться при нарушенной схеме вакцинации
4. Что делать с часто болеющими детьми
5. В каких случаях нужно обращаться на прием к аллергологу-иммунологу
Наиболее актуальные вопросы и ответы будут опубликованы на странице.

ВОПРОС ВРАЧУ-ИММУНОЛОГУ
Ваше имя (*)
Please type your full name.
E-mail (*)
Invalid email address.
Возраст ребёнка (*)
Invalid Input
Текст вопроса
Invalid Input

Invalid Input
  
Invalid Input
Подробнее о согласии на обработку персональных данных


ВОПРОС ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
Заполнив форму на этой странице, Вы сможете получить ответы на вопросы по грудному вскармливанию. Ответы на самые актуальные и популярные вопросы о важности грудного вскармливания, о том как и когда следует вводить прикорм на грудном вскармливании; о причинах отказа от груди и периодах возможного снижения выработки молока и многие другие будут опубликованы ниже. Заполняя форму, обязательно укажите возраст ребёнка.

ВОПРОС ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
Ваше имя (*)
Please type your full name.
E-mail (*)
Invalid email address.
Возраст ребёнка (*)
Invalid Input
Текст вопроса
Invalid Input

Invalid Input
  
Invalid Input
Подробнее о согласии на обработку персональных данных



ВОПРОС ВРАЧУ-ЭКСПЕРТУ
На этой странице Вы можете задать вопросы заместителю главного врача по клинико-экспертной работе. Если Вас интересуют правила оформления больничного листа или инвалидности; если хотите узнать больше о льготном лекарственном обеспечении и высокотехнологичной медицинской помощи, заполните форму вопроса, указав свой электронный адрес. Наиболее актуальные вопросы и ответы будут опубликованы на странице.

ВОПРОС ВРАЧУ-ЭКСПЕРТУ
Ваше имя (*)
Please type your full name.
E-mail (*)
Invalid email address.
Возраст ребёнка (*)
Invalid Input
Текст вопроса
Invalid Input

Invalid Input
  
Invalid Input
Подробнее о согласии на обработку персональных данных


- Мне кажется, что малышу (недавно ему исполнился месяц) не хватает грудного молока. Он часто открывает ротик, ища грудь, подсасывает нижнюю губку. Что делать?

- Достоверным признаком достаточности грудного молока является прибавка в весе за месяц 500 грамм. Если вы набрали данный вес, то молока достаточно. Старайтесь привлекать внимание малыша игрушками, песенками, разговорами, гимнастикой. Он поймет, что жизнь – это не только еда.  Тем самым Вы расширите его представление об окружающем мире,  и он станет Вам отвечать гулением и улыбкой, заинтересуется обстановкой в квартире.

- Моя дочка стала часто оказываться от груди. Сосет, бросает и плачет. Сейчас ей 3 месяца. Подскажите с чем это связано?

- Часто это связано с изменением состава грудного молока. Количество переднего молока резко уменьшается в связи с ненужностью для ребенка. Соответственно поток и наполняемость груди намного меньше. Но всё это является нормой. Теперь ребенок высасывает молоко из задних долей. Оно очень питательное, густое. Часто оно поступает приливами с небольшими паузами. Его количество неограниченно. Самое главное – это желание ребенка сосать грудь и ощущение голода.

Для ускорения поступления молока перед кормлением маме рекомендуется горячее питье и горячий душ на грудь (температура воды 45 градусов, в течение 5 минут).

Нужно изменить режим дня и стараться кормить малыша перед сном, когда он устал. Тогда перерывы в поступлении молока его не будут раздражать,  и он будет сыт.

 

- Моему ребенку чуть больше трех месяцев. Он стал очень мало сосать грудь. Пососет, бросит и больше не берет, а молоко еще есть. Что делать?

- В данном возрасте, в связи с активным развитием психики ребенка, он начинает отвлекаться во время кормления на любые посторонние звуки. Нужно изменить режим дня и стараться кормить малыша перед сном, когда он устал. Тогда отказы больше не будут наблюдаться.

- Моему ребенку 1, 5 месяца. Грудь совсем пустая. Малыш плачет, а я не знаю что делать?

- Возможно это лактационный криз. Происходит снижение выработки грудного молока. Это нормальный и непродолжительный период (не более 5 дней). Самое главное – не беспокойтесь. Всё, что Вам необходимо:

  1. частые прикладывания к груди;
  2. полноценное питание кормящей матери;
  3. лактогонный чай;
  4. горячий душ или компресс до и после кормления (температура 45 градусов, в течение 5 минут);
  5. полноценный сон, отдых;
  6. смеси для кормящих (Фемилак, Лактомил);
  7. исключить любой докорм.

- Моя дочка прибавила за этот месяц всего 300 грамм. Ее возраст 2 месяца. Почему такое стало возможным?

- Такое встречается нередко. В данном случае нужно обратить внимание на следующие факторы:

  1. качество питания кормящей матери;
  2. технику кормления;
  3. режим кормления;
  4. обязательно выкладывать на животик на твердую поверхность малыша перед кормлением на 10-20 минут (для отхождения газов и последующего поступления большего объема грудного молока);
  5. контроль веса через 7-14 дней.

Данные мероприятия позволяют организовать полноценное питание малыша и обеспечить достаточную прибавку в весе.

- Хватает ли моему ребенку молока?

- Очень часто молодые мамы задаются вопросом о достаточности грудного молока, ссылаясь на следующие признаки:

  1. все время ищет грудь
  2. сосет нижнюю губу
  3. недоволен после кормления
  4. часто плачет, требует грудь
  5. сосет палец
  6. молоко не капает
  7. при сцеживании нет молока
  8. очень долго сосет
  9. отказывается от груди
  10. сухой редкий стул
  11. молочные железы не увеличились
  12. молоко не прибыло после родов
  13. спит дольше после смеси
  14. предыдущего ребенка не кормил
  15. предыдущего ребенка кормила – заливалась молоком
  16. молочные железы маленького размера

Но достоверными признаками могут являться лишь следующие:

  1. плохая прибавка в массе (500 гр. в месяц и 125гр. в неделю)
  2. через 2 недели после рождения вес не восстановился
  3. мочится меньше 6 раз в сутки

Что делать в таком случае:

  1. выяснить причину: какова частота кормлений, наблюдаются ли колики и срыгивания, выкладывается ли малыш на живот перед кормлением.
  2. оценить технику кормления: правильно ли берет грудь.
  3. оценить питание. Рекомендации по питанию кормящей матери есть на данной странице.

Причины вероятного недополучения молока:

  1. истощение, стресс, болезнь, неуверенность, неприятие ребенка, тугая грудь – со стороны матери;
  2. состояние ребенка – болезнь, аномалии развития;
  3. факторы, связанные с кормлением (техника, позы, позднее начало кормления, редко кормит, короткие кормления, нет ночных кормлений, неправильная техника, соски, бутылочки, дача других продуктов питания).

Это не говорит о том, что у мамы мало молока, надо оценить все факторы.

Если Вы сами не можете справиться с данной ситуацией, то приходите на прием и будет найден выход из сложившейся ситуации.

- Мой малыш отказывается от груди!

-Такая ситуация – не редкость. Часто наблюдаются следующие признаки отказа ребенка от груди:

  1. берет, но не сосет и не глотает;
  2. кричит и сопротивляется;
  3. иногда немного сосет и отрывается;
  4. одну берет, другую нет.

Возможные причины:

  1. болезнь ребенка или болезненное состояние
  2. перемены, расстраивающие ребенка (период с 3-12 месяцев – разлука с матерью, перемены в семейной жизни, новое ухаживающее лицо, много ухаживающих лиц).
  3. мать больна или у нее мастит, менструация, изменение запаха матери.
  4. кажущийся отказ 3-6 месяцев – отвлекается
  5. затруднение с техникой кормления, кормление из бутылочки, мать делает движение грудью, нагрубание или плохая техника, неудобная поза для кормления, мало молока, давление на голову сзади, успокоительные средства, трудности с координацией сосания.

Помощь

  1. максимально больше быть с ребенком (можно использовать слинг);
  2. положительный эмоциональный фон в семье;
  3. тесный контакт кожа к коже;
  4. предлагать грудь в разных позах, сонному, чтобы кормления стали снова привлекательными;
  5. помочь ребенку взять грудь, подобрать удобную позу, откорректировать технику кормления
  6. изменить режим дня: кормить тогда, когда ребенок устал, наигравшись, перед сном;
  7. возможен докорм из чашки, пока налаживается кормление.

Выполняя данные рекомендации, Вы легко справитесь с возникшей ситуацией.

- Периоды снижения выработки грудного молока

- В периоде кормления можно выделить несколько лактационных кризов:

  1. через 2-3 недели после родов
  2. 1,5 месяца
  3. 3-4 месяц
  4. 6-8 месяцев

При этом надо помнить, что:

Это бывает не у всех.

Длится не более 5 дней.

Происходит изменение гормонального фона.

При переутомлении, стрессах, неправильной технике введения прикормов, диетах, физической нагрузке нарастает снижение гормонального фона и молока выделяется меньше. Ребенок капризничает.

Главное – исправить ошибки, режим, питание, часто прикладывать малыша к груди и гормональный фон в течение 5 дней вернется к прежнему уровню. Не вводить докорм, особенно из бутылочки.

Для увеличения выработки молока:

  1. выявить причины;
  2. сохранять уверенность и положительный настрой;
  3. правильное питание, режим, правильная техника, удобная для обоих поза для кормления;
  4. тесный контакт с ребенком;
  5. исключить пустышку или бутылочку, если её использовали;
  6. смеси для кормящих (Фемилак, Лактомил);
  7. чай для кормящих;
  8. физиопроцедуры, горячий компресс или душ на грудь до кормления и после (температура 45 градусов, 5 минут).
  9. ребенок правильно приложен;

10.  если необходим докорм, то только из ложечки;

11.  апилак под язык 1таб. 3раза в сутки, лактогон 1таб. 3 раза в сутки, млекаин по схеме.

12.  метаболическая терапия: 100-150 мг никотиновая кислота 3 раза в день, глютаминовая кислота 1,0 – 3 раза в день, витамин Е - 400 МЕ в сутки, поливитамины

Все вышеперечисленные рекомендации помогут Вам успешно разрешить возникшую ситуацию.

- Недостаточная  прибавка в весе за месяц

- Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения ребенок, находящийся на грудном вскармливании должен прибавлять ежемесячно 500 грамм. Если это значение меньше, то нужно выяснить причины.

  1. качество питания кормящей;
  2. техника кормления;
  3. режим кормления.

Рекомендуется:

  1. выкладывать на живот перед кормлением;
  2. смена груди через 3 часа, через два можно накормить той же грудью (важно, чтобы было достаточно времени для переваривания грудного молока в желудочке для лучшего его усвоения);
  3. полноценное питание кормящей матери;
  4. полноценный сон, отдых матери;
  5. контроль веса через неделю.

В случае, если это окажется неэффективным, что бывает очень редко, необходимо обратиться в кабинет здорового ребенка №210 поликлиники№1 для назначения докорма


 

Качество питания женщины в период кормления грудью имеет большое значение для полноценности состава грудного молока. Режим питания кормящей грудью женщины должен включать 5-6 разовый прием пищи через равные промежутки времени. Важно, чтобы мать получала достаточное количество белковой пищи, овощей, фруктов, ягод. В период кормления грудью калорийность питания матери должна быть на 500-700 ккал выше обычной, т.к. процесс лактации требует дополнительного расхода энергии.

Состав грудного молока ухудшается, если кормящая мать перегружает пищу легкоусвояемыми углеводами, употребляя много сахара, круп, кондитерских изделий. Они легко переходят в жир и не только способствуют увеличению массы тела женщины, но и тормозят лактацию. Недостаток витаминов и минералов в рационе кормящей матери снижает количество и качество грудного молока. Из минеральных веществ большое значение имеют йод, соли кальция, отвечающие за развитие опорно-двигательной системы ребенка, железо, недостаток которого приводит к развитию анемии. Такие продукты питания, как морская капуста, треска, пикша, молоко, свежая брокколи содержат йод. Но недостаточно есть богатую йодом пищу, нужно также принимать йодсодержащие таблетки и употреблять йодсодержащую поваренную соль.

Кальцием богаты молоко, творог, сыр, рыбные консервы с костями, арахис, фундук, капуста. С целью восполнения железа в рацион кормящей женщины рекомендуется включать такие продукты как печень, бобовые, гречневую крупу, салат, укроп, петрушку, разнообразные овощи и фрукты.


Примерный суточный набор продуктов питания в период лактации.

Мясопродукты

200 г

Крупы/макаронные изд.

60 г

Рыбопродукты 2 раза в неделю

150-200 г

Овощи картофель

200 г

Молоко (для приготовления)

500 мл

Капуста

100 г

Кисломолочные продукты

500 мл

Морковь

100 г

Творог

150 г

Свекла

100 г

Сыр

30 г

Томаты и прочие овощи

200 г

Сметана

50 г

Фрукты, ягоды

200 г

Масло сливочное

15 г

Сок

200 г

Масло растительное

25 г

Зелень

30-50 г

Яйцо (отварное/ омлет)

1шт

Сахар

50 г

Хлеб ржаной

150 г

Кондитерские/ мучные изделия

150 г

Хлеб пшеничный

100 г

Объем жидкости

2литра

 

Настоятельно рекомендуется вести пищевой дневник! Во-первых, у вас оказывается список продуктов, которые вы уже пробовали, во-вторых, четко прослеживается реакция малыша. Если введение нового продукта прошло успешно, и за двое суток не было негативной реакции со стороны ребенка, можно по такому же принципу вводить следующий продукт, соблюдая указанные ниже сроки

Образец пищевого дневника

Дата

Продукт

Стул ребенка

Кожа ребенка

Общее состояние ребенка

Ни в коем случае нельзя употреблять консервы, продукты, содержащие пищевые и вкусовые добавки; эссенции; растворимый чай; кофе; маргарин; майонез; плавленые сырки; полуфабрикаты (колбасы, сосиски); цельное молоко до 6 мес.; сгущенное молоко; все концентрированное и консервированное; сладкие газированные напитки; копчения; фаст-фуды.


Примерное меню
9.00 каша, бутерброд (сыр + масло), отварное яйцо, чай со сливками.
10.00 сок, витамины для кормящих.
12.00 салат овощной 30 г с месяца, суп, второе с мясом/ рыбой, компот/ кисель, хлеб.
16.00 творог (сырники, запеканка), сметана, кисломолочный напиток, пирог.
19.00 овощное рагу.
22.00 кефир или смеси для кормящих мам.